Выделяют 3 фазы течения острой кишечной непроходимости:
- I — начальная (первые 12—16 ч) — характеризуется острой приступообразной болью, иногда приводящей к развитию шока;
- II — фаза интоксикации (12—36 ч) — боль становится ноющей, перистальтика исчезает, появляется рвота кишечным содержимым;
- III — фаза перитонита, или терминальная (через 36 ч).
Паралитическая кишечная непроходимость всегда вторична и развивается при заболеваниях брюшной полости, осложненных
перитонитом. Ее развитию способствуют ацидоз, воздействие токсических продуктов распада, тормозящих моторику кишок. Паралитическая кишечная непроходимость может являться следствием какой-либо травмы органов брюшной полости или забрюшинного пространства, кровоизлияния в брыжейку, тромбоза и эмболии мезентериальных сосудов.
При всех видах острой кишечной непроходимости нельзя применять аналгезирующие средства, назначать слабительные препараты. Можно ввести спазмолитические (папаверин, платифиллин) и антигистаминные препараты (супрастин), а также использовать газоотводную трубку.
Больного необходимо немедленно госпитализировать в хирургический стационар. При наличии неукротимой рвоты целесообразно введение назогастрального зонда, больным с нарушением гемодинамики следует начать активную де-токсикационную терапию с использованием реополиглюкина, полиглюкина, глюкозы, гемодеза, кристаллоидов. Учитывая наличие дыхательной недостаточности у этих пациентов, им особенно показана ингаляция кислорода. Транспортировать больных следует на носилках в положении лежа.