Отравление этиловым спиртом, метилом и барбитуратами
Facebook
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Отравление этиловым спиртом.
Токсическое действие оказывает как сам этиловый спирт, так и его метаболит — ацеталь-дегид.
Клиника. При отравлении этиловым спиртом выделяют периоды эйфории, возбуждения и комы, которую в свою очередь делят на три степени тяжести. Смертельная доза этилового спирта — 5— 10 г/кг. Эйфория и возбуждение характеризуются чрезмерной разговорчивостью, нарушением координации движений. По мере нарастания тяжести отравления появляются апатия, адинамия, рвота, отмечаются снижение артериального давления, температуры, тахикардия, цианоз, нарушение дыхания, выраженный метаболический ацидоз, возможна аспирация рвотных масс.
Лечение. Промывание желудка, форсированный диурез, внутривенно 10% раствор глюкозы с инсулином, 4% раствор натрия гидрокарбоната, аминокислоты, витамины группы В, аскорбиновая кислота. При нарушении дыхания проводят оксигенотерапию, а в более тяжелых случаях — ИВЛ. Необходимо применять средства, стабилизирующие гемодинамику. Из специальных методов используют гемосорбцию.
Отравление метиловым спиртом.
Смертельная доза при приеме внутрь — 60—100 мл. При метаболизме метилового спирта образуются высокотоксичные формальдегид и муравьиная кислота.
Клиника. Характерны раннее нарушение зрения, выраженный цианоз, одышка, метаболический ацидоз, отек мозга.
Лечение. При отравлении метиловым спиртом специфическим антидотом является этиловый спирт, который связывает алкоголь-дегидрогеназу, что препятствует утилизации метилового спирта и образованию его метаболитов. Этиловый спирт вводят в виде 5% раствора из расчета 0,5—0,75 г/кг. В остальном лечение не отличается от такового при отравлении этиловым спиртом.
Отравление барбитуратами
Наиболее часто наблюдается как несчастный случай или попытка к самоубийству. Летальная доза — от 4 до 8 г в зависимости от токсичности препарата и индивидуальной переносимости.
Клиника определяется дозой препарата и проявляется сонливостью, невнятностью речи, отсутствием рвотного рефлекса, глубоким медленным дыханием, сужением зрачков. По мере нарастания тяжести отравления пульс учащается, снижается артериальное давление, появляются патологические типы дыхания (Чейна—Стокса) с переходом в частое поверхностное. Может наступить остановка дыхания.
Лечение прежде всего направлено на обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей и легочной вентиляции. Проводят санацию трахеобронхиального дерева, оксигенотерапию, по показаниям — ИВЛ. Кроме того, осуществляют промывание желудка, форсированный диурез с ощелачиванием, коррекцию водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния, при необходимости вводят кортикостероиды, адреномиметические средства. Показано также применение гемосорбции, энтеросорбции, Дыхательные аналептики при отравлении барбитуратами не применяют.