СПКЯ – синдром поликистозных яичников (болезнь Штейна-Левенталя) – генетически детерминированное заболевание, эндокринный гормональный синдром, зачастую затрагивающий не только репродуктивную систему.

Основными критериями при постановке диагноза является нарушение цикла (аменорея или олигоменорея) в сочетании с гиперандрогенией (повышение уровня андрогенов – мужских гормонов), а также наличие заболеваний яичников, гипофиза или надпочечников.

УЗ-признаками синдрома поликистозных яичников является увеличение объема яичников, наличие фолликулов в них. Однако следует помнить, что мультифолликулярные яичники – только дополнительный критерий для постановки диагноза при СПКЯ.

При СПКЯ наблюдаются гормональные изменения, в результате которых происходит нарушения в работе яичников, изменение в их строении и функционировании:

1. Изменение процессов созревания яйцеклетки в результате повышения концентрации гормонов ЛГ (лютеинизирующего гормона) и снижения продуцирования ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в организме.

Вследствие гормонального дисбаланса и нарушений в работе системы "яичники – гипофиз – гипоталамус" растущие фолликулы не могут достичь зрелости. Под действием тестостерона происходит утолщение оболочки яичников, она уплотняется и препятствует овуляции яйцеклетки и разрыву фолликулов. В результате таких регрессионных процессов из фолликулов, не достигших овуляции и зрелости, в тканях яичников формируются множественные кисты, образуются мелкие шрамы.

2. Инсулинорезистентность. При СПКЯ поджелудочной железой продуцируется избыточное количество инсулина. В результате может произойти снижение чувствительности тканей организма по отношению к собственному инсулину, нарушение процессов обмена глюкозы.

3. Снижение уровня адипонектина – гормона, регулирующего процессы обмена глюкозы и жиров.

Описанные гормональные изменения способны блокировать нормальную работу репродуктивной системы и вызывать бесплодие, существенно ухудшить состояние кожи, способствовать появлению гирсутизма (избыточного роста волос), андрогенной алопеции (облысению или выпадению волос), ожирения. Многочисленными исследованиями доказано наличие обратной корреляционной зависимости между уровнем ЛГ и инсулинорезистентностью у пациентов с ожирением и поликистозом.

Заболевание весьма распространено – оно возникает у 10% женщин детородного возраста. Для подтверждения диагноза специалисты рекомендуют пройти базовое обследование:

• анализ крови на содержание гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, прогестерона, андростендиона, глобулина)
  
• биохимический и общий анализ крови, тест на резистентность глюкозе, инсулину, липидный профиль крови;
  
• УЗИ органов малого таза;
  
• должна быть проверена работа надпочечников и щитовидной железы (уровень ТТГ).
  

Иногда, для более точного результата, лучше всего делать анализы в независимой лаборатории, где используется самое современное лабораторное оборудование (www.analytexpert.ru). В городских больницах и поликлиниках небольших городов не всегда есть возможность сдать анализа на все показатели.

Лечение СПКЯ:

Для нормализации менструального цикла и снижения синтеза андрогенов гонадотропинов широко применяются комбинированные оральные контрацептивы. Применение этих препаратов позволяет заметно снизить уровень тестостерона, ЛГ, уменьшить объем яичников.

Индивидуальный комплекс медикаментозного лечения для пациентов с СПКЯ разрабатывают с учетом отсутствия или наличия инсулинорезистентности. Для больных без гиперинсулинизма и инсулинорезистентности применяют эстроген-гестагенные и антиандрогенные препараты. Для пациентов с ожирением — терапию сенситайзерами инсулина и препаратами для снижения массы тела.

Для лечения гирсутизма назначают стероидные и нестероидные антиандрогенные препараты. Лечение поликистоза яичников – долговременная стратегия, которая должна включать в себя не только медикаментозную программу, но и соблюдение определенной диеты, регулярные физические нагрузки. Диета и регулярные занятия спортом являются важнейшей составляющей программы лечения.