Шаблоны для Dle 10.5 форекс портал
Авторизация
 

Признаки ущемления грыжи и ее симптомы

Признаки ущемления грыжи и ее симптомы
Условно грыжи можно разделить на наруж­ные (при этом органы брюшной полости, покрытые париеталь­ной брюшиной, выходят под кожу) и внутренние (органы брюш­ной полости внедряются в так назывемые внутренние карманы брюшины).
Наиболее частым и довольно опасным усложнением грыжи является ее внезап­ное ущем­ление (сдавливание).

По механизму развития различают два вида ущемления: эластическое и каловое ущем­ление. Эластическое ущемление заключается в том, что органы брюшной полости выходят в момент резкого поднятия внутрибрюшного давления вследствии какого-то внезапного физического перенапря­жения через растянутые грыжевые ворота, после чего ущемляются там. При каловом ущемлении ущемление грыжевого содержимого возникает из-за резкого наполнения отдела петли кишки содержимым кишки из-за ее перегиба.

Тяжесть клинической картины грыжи определяется выраженно­стью нарушеного кровообращения в ущемленных органах, которые приводят к их омертвению и прободению. Начало заболевания ост­рое. Оно проявляется резкой болью в области грыжи, иррадиирующей чаще в надчревную или пупочную область. Грыжевое выпячи­вание при этом увеличивается в размерах, напряжено, резко болезненно при пальпации. Вправить его не удается. Передача каш лево­го толчка отсутствует.


Признаки ущемления грыжи


При перкуссии над областью грыжевого выпячивания выявляет­ся тимпанический звук, если в грыжевом мешке находится кишка с или тупость при наличии сальника, скоплении довольно большого количества жидкости.

В начале ущемления могут возникать рефлекторная рвота и ико­та. При развитии непроходимости появляются все ее признаки, а в дальнейшем и перитонит, возможно развитие флегмоны грыжевого мешка. Диагноз обычно не представляет трудностей. Только при пристеночном ущемлении (грыже Рихтера) диагностика усложня­ется. В этих случаях выявить ущемление удается только при тща­тельной пальпации грыжевых ворот.

Общее состояние больных при грыже вначале удовлетворитель­ное, если нет признаков кишечной непроходимости. Боль локализирована только в месте грыжевого выпячива­ния. При задержке с операцией может наступить некроз ущемлен­ного участка кишки, образование в ней отверстия и развитие разли­того перитонита. Особые трудности представляет диагностика ущем­ленных внутренних брюшных грыж. Их диагноз устанавливается только на операционном столе.

Дифференциальную диагностику ущемленных наружных паховых грыж следует проводить с орхиэпидидимитом, водянкой яичка, пе­рекрутом семенного канатика, паховым лимфаденитом. В диагно­стике помогают данные анамнеза, которые могут содержаться в медицинских справках и карточках. Невправимая грыжа характери­зуется отсутствием резкой болезненности и напряжения.

Ущемленную бедренную грыжу следует дифференцировать с лим­фаденитом, острым тромбофлебитом варикозного узла большой по­верхностной вены. При этом необходимо учитывать, что острый лим­фаденит развивается постепенно у больных с очагом гнойной инфек­ции на нижней конечности. Он протекает с высокой температурой, ознобами. Это относится и к острому орхиэпидидимиту. Перекрут семенного канатика отличается от грыжи отсутствием грыжевого вы­пячивания, высоким стоянием яичка, резкой болезненностью.

Лечебная тактика. Показана срочная госпитализация при лю­бой локализации грыжи и в различные сроки после ущемления. Гос­питализируются также больные, которым до приезда «скорой по­мощи» окружающие (или сам больной) вправили грыжу. Больных транспортируют на носилках в горизонтальном положении.
Оставить комментарий
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я   |   A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z    |    1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
  • Новое
  • Читаемое

  • Важное