Гастродуоденальные язвенные кровотечения
Facebook
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Гастродуоденальные язвенные кровотечения чаще всего возникают в результате обострения язвенной болезни, при которой происходит усиление деструктивного процесса в области язвенного кратера и распространение его на сосуды. Кровотечение возникает из эрозированных сосудов или капилляров. Причинами, кровотечения могут быть также резкое увеличение локального фибринолиза, ги-покоагуляции. Чаще всего возникает кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки улиц молодого возраста в осенне-зимний период. В диагностике кровотечения помогает наличие в анамнезе язвенной болезни.
Гастродуоденальные кровотечения характеризуются кровавой рвотой, дегтеобразным стулом и признаками острой кровопотери.
Кровавая рвота чаще наблюдается при кровотечении из язвы желудка, реже — из язвы двенадцатиперстной кишки (при гтрофуз-ном кровотечении). Рвота может быть однократной. Однако нередко она возникает повторно. При умеренном кровотечении рвота имеет вид кофейной гущи. Дегтеобразный стул чаще бывает при кровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки и реже при профуз-ных кровотечениях из язв желудка.
При кровотечении из двенадцатиперстной кишки первым проявлением кровотечения может быть мелена.
В зависимости от частоты кровавой рвоты можно судить об интенсивности кровотечения. При значительном промежутке между приступами рвоты можно думать о небольшом кровотечении, а при частом повторении рвоты — о профузном.
В период кровотечения боль, вызываемая язвой, обычно исчезает вследствие блокирования воздействия кислотно-пептического фактора излившейся кровью или в результате общего снижения болевой чувствительности при анемии. Поэтому выявить болезненность при ощупывании надчревья и боль при постукивании в этой же области (симптом Менделя) не удается. В связи с переполнением кишок кровью и ее разложением у больных нередко наблюдаются метеоризм, задержка стула. Если в период кровотечения больной продолжает жаловаться на боль, то следует предположить осложнение язвы кроме кровотечения еще и перфорацией.
При выраженном кровотечении, сопровождающемся кровавой рвотой и дегтеобразным стулом, отмечаются общая слабость, головокружение, бледность, тахикардия, снижение артериального давления. При повторных профуз-ных кровотечениях развивается клиническая картина тяжелого коллапса. Больные временами теряют сознание, могут возникать нарушения зрения, слуха и психические расстройства.