Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
Facebook
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка наблюдаются при портальной гипертензии, обусловленной циррозом печени. Они отличаются особенно высокой легальностью. Выраженность кровотечения из варикозно расширенных вей пищевода различная, нередко оно бывает профузным. Наиболее высокая летальность отмечается при кровотечении, обусловленном алкогольным циррозом печени, поскольку он часто осложняется печеночной недостаточностью. Прогноз лучше при внепеченочных формах, наблюдающийся у молодых и не сопровождающийся выраженной печеночной недостаточностью.
Цирроз печени наблюдается преимущественно у мужчин. В период обострения больные отмечают чувство давления в под ложеской и тошноту, а так же исхудание, сильный кожный зуд, кровотечения из носа. При осмотре обнаруживаются иктеричность склер и кожи, сосудистые «звездочки» на коже верхних конечностей, спине, шее,лице, эритема ладонных и подошвенных поверхностей, атрофия сосочков языка («лаковый» язык). Как правило, обнаруживаются увеличенная, болезненная, плотная печень, спленомегалия, вари-козно расширенные вены передней брюшной стенки. Признаком кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода является частая срыжка свежей пенящейся кровью без рвотных движений.
Синдром Маллори—Вейсса — это кровотечение из трещин слизистой оболочки пищевода, которые располагаются в месте ее перехода на желудок, по малой кривизне желудка. Длина трещин не превышает полтора-два см, глубина ограничивается подслизистым слоем. Надрывы слизистой оболочки обусловлены наличием предшествующих изменений в ней в виде воспаления, лейкоплакии. Предрасполагающими факторами являются грыжа пищеводного отверстия, эзофагит, гастрит. Разрывы возникают при резком повышении внут-рибрюшного давления, что наблюдается при многократной рвоте у людей в состоянии алкогольного опьянения.