Болезнь краснуха — острое вирусное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, которое характеризуется умеренной лихорадкой и интоксикацией, мелкопятнистой сыпью, генерализованной лимфаденопатией.
Вирус мало устойчив в окружающей среде, быстро погибает при нагревании, действии дезинфицирующих средств, ультрафиолетовом освещении.
Источник инфекции — больной краснухой в период с последних дней его инкубационного периода и вплоть до 5-го дня после высыпаний. Восприимчивость детей к краснухе очень высокая, но значительно ниже, чем к кори. Во избежании заражения детей рекомендуется вакцинировать. Запись о вакцинации потом вносится в
медицинскую справку 086/у. Не имеющие иммунитета взрослые болеют достаточно часто; распространены легкие и стертые формы болезни. После перенесенной краснухи развивается стойкий иммунитет.
Вирус краснухи попадает в организм через эпителий верхних дыхательных путей, после стадии вирусемии характерно поражение лимфоидной ткани. Вирус обладает тропизмом к эмбриональной ткани, выраженно тератогенен, в связи с чем особенно опасна краснуха для беременных.
Инкубационный период длится 14—20 дней. Характерно увеличение шейных, заднешейных и особенно затылочных лимфоузлов. Температура обычно субфебрильная, но бывает и более высокая, до 39 °С.
Характерная экзантема появляется на 1-3-й день, как правило - на шее, после чего быстро распространяется на все тело, во многих случаях наблюдается сгущение элементов сыпи на ягодицах, спине, сгибах конечностей. Этапности в распространении сыпи не отмечается. Сыпь мелкоточечная, возвышается над уровнем кожи, иногда сопровождается зудом; длится от 3 до 5 дней. Пигментации после исчезновения сыпи
не остается.
При внутриутробном заражении развиваются тяжелые эмбриопатии — микроцефалия, катаракта, глухота, пороки сердца и другие пороки развития плода. Встречаются и фетопатии — гемолитическая анемия, гепатит, тромбоцитопеническая пурпура, другие поражения внутренних органов.
Диагностика основана на данных эпидемиологического анамнеза и типичной клинической симптоматике. Стертые и легкие случаи заболеваний, а также протекающие без сыпи обычно остаются нераспознанными.
В общем анализе крови определяются лейкопения, относительный лимфоцитоз, плазматические клетки, замедление СОЭ. Длительно сохраняется увеличение затылочных лимфоузлов, слабо чувствительных. Специфическая серологическая диагностика в повседневной практике мало доступна. Необходимо дифференцировать краснуху от ряда болезней, сопровождающихся высыпаниями и увеличением периферических лимфоузлов, — кори, инфекционного мононуклеоза, скарлатины, аденовирусных и энте-ровирусных инфекций, аллергической сыпи.
Лечение краснухи обычно проводится на дому по принципам, приведенным в разделе лечения гриппа и других ОРВИ. Госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям. Прогноз благоприятный. После 5-го дня с момента появления сыпи больные считаются незаразными. Необходимо оберегать от инфекции беременных! Профилактика заключается в изоляции больных. В нашей стране плановая вакцинация пока не проводится. В случае заражения краснухой не болевшей ею ранее беременной целесообразно с профилактической целью цвести донорский иммуноглобулин от 6 до 10 доз однократно.