Атеросклероз аорты - симптомы

Атеросклероз аорты — одно из наиболее частых проявле­ний заболевания, однако его клиническая симптоматика выражена незначительно. В атеросклеротический процесс наиболее часто вов­лекаются участки стенки аорты, примыкающие к ее разветвлени­ям. Проявлением атеросклероза аорты может быть распространен­ная загрудинная боль без определенной иррадиации или отдающая в межлопаточную область, по ходу позвоночного столба, не купируе­мая приемом нитроглицерина.

Систолическое артериальное давление повышается, а диастолическое — снижается. При аускультации определяют акцент II тона над аортой, здесь же и со стороны спины в проекции аорты выслушивается систолический шум. При рентге­нологическом исследовании определяют уплотненную, расширен­ную тень дуги аорты, кальцификаты; при эхоаортографии — утол­щение створок аортального клапана и стенки аорты. При рассла­ивающей аневризме аорты отмечается резкая «морфинная» боль. С помощью рентгенологического исследования и эхоаортог­рафии выявляют аневризматическое расширение просвета аорты и пульсацию стенки этого расширения. В доступных для пальпации областях определяется разлитая пульсация. Могут присоединяться нарушения сознания, гемиплегия, резкая слабость нижних конеч­ностей. Летально опасным осложнением аневризмы аорты являет­ся расслоение ее стенки с последующим разрывом. При острой анев­ризме необходима срочная госпитализация в сосудистое отделение.

Какие симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга обусловлива­ет хроническую недостаточность мозгового кровообращения с ише­мией мозга и ухудшением его функционального состояния. Прояв­ляется повышенной утомляемостью, снижением внимания, памяти на текущие события, эмоциональной лабильностью, головной бо­лью, головокружением, шумом и пульсацией в голове, ухудшением сна, снижением интеллекта. При вовлечении в процесс сосудов моз­жечка развивается картина паркинсонизма. Осложнения: преходя­щая ишемия, ишемический и геморрагический инсульт.
Атеросклероз брыжеечных артерий проявляется хрони­ческой ишемией кишок с приступами спастической боли по типу стенокардической (брюшная жаба), дисфункцией кишок с диспеп­сическими расстройствами. Возможны острые нарушения кровооб­ращения в брыжеечных артериях с некрозом кишок, требующие опе­ративного вмешательства.

Атеросклероз почечных артерий

Атеросклероз почечных артерий с ишемией коркового и мозгового вещества почек является одним из причинных факто­ров синдрома артериальной (вазоренальной) гипертензии. При ис­следовании мочи определяют умеренную протеинурию, некоторые изменения осадка.
Атеросклероз периферических артерий проявляется хронической ишемией конечностей, чаще нижних, с клиникой пе­ремежающейся хромоты, болью в конечностях при ходьбе, судорож­ным спазмом в них, снижением температуры кожи конечностей, ос­лаблением периферической пульсации в их артериях.
Диагностика основывается на клинических данных, дополняе­мых обнаружением характерных изменений артерий (утолщение сте­нок, кальцификаты в стенках, сужение просвета в области распо­ложения бляшек). Для этих целей используют рентгенографию, рентгеноаортоартериографию, эхоаортоартериографию, компьютерную томографию, ядерно-магнитно-резонансную томографию (ЯМРТ), МСКТ. Важно определить фазу обострения атеросклеротического процесса (по повышению содержания в крови С-реактивного протеина, уве­личению СОЭ). Имеет значение и определение типа гиперлипо-протеидемии.

Принципы медикаментозного лечение атеросклероза головного мозга

Показаны коррекция питания с учетом типа гиперлипопротеидемии, активный образ жизни с достаточными соответ­ственно состоянию физическими нагрузками. Рекомендуется ма­локалорийная, преимущественно растительная, пища. При гиперлипопротеидемии II, III типов резко ограничивают пищу, богатую холестерином, при IV типе — умеренно ограничивают пищу, бо­гатую холестерином, резко — богатую углеводами. Назначают гиполипопротеидемические средства (мисклерон, никотиновая кис­лота, компламин, бета-ситостерин, при гиперлипопротеидемии II и III типов — холестирамин), токоферол, аскорбиновую кислоту, периферические вазодидататоры (но-шпа, папаверин и др.), вклю­чая нитраты пролонгированного действия (нитронг, сустак, сустанит, нитродерм и др.). Новым средством является пробукол, снижающий содержание холестерина и триглицеридов в крови черед торможение их всасывания в кишках. При остром нарушении пе­риферического кровообращения, обусловленном спазмом артерий, как и при приступах стенокардии, — валидол, нитроглицерин под язык.

Прогноз и профилактика. Прогноз определяется степенью атеро­склеротического поражения сосудов, скоростью его прогрессирования и состоянием внутренних органов. Профилактика заключается в устранении факторов риска.