В настоящее время сформированы международные общепризнанные эталоны о том, как лечить
эпилепсию у взрослых, которые нужно выполнять для повышения результативности в лечении болезни и улучшения качества жизни пациентов.
Лечение эпилепсии у взрослых начинается лишь после определения конкретного диагноза. Имеется два вида пароксизмальных неврологических расстройства:
*** не эпилептические;
*** эпилептические.
Предписание АЭП возможно только при эпилепсии. По мнению большинства докторов, лечить эпилепсию следует начинать лишь после второго приступа, так как единичный приступ может быть «случайным». Он может не относиться к эпилепсии, и обусловлен, например, перегревом, интоксикацией или метаболическими расстройствами. В данном случае незамедлительное назначение АЭП не оправдано, потому что такие препараты являются высокотоксичными, и в целях профилактики не применяются.
Безусловно, в большинстве случаев, лечение назначается сразу же после выявления заболевания, но в редких эпилептических доброкачественных признаках у детей и вторичных видах эпилепсии, разрешено ведение пациентов без использования АЭП. Такие случаи в обязательном порядке должны быть строго аргументированы.
С 80-х годов в клинической практике крепко утвердилась позиция монотерапии, то есть купирование эпилептических припадков осуществляется главным образом одним веществом. С возникновением хроматографических методов определения степени АЭП становится бесспорным, что в крови большинство антиконвульсантов имеет обоюдный антагонизм, а их синхронное применение может существенно ослаблять противосудорожные последствия каждого из них. Кроме того, использование монотерапии поможет избегать случаев возникновения побочных опасных эффектов, частота которых высоко растет при рекомендации синхронного приема более одного препарата.
В настоящее время доказана необоснованность старой теории о применении синхронно нескольких АЭП в незначительных порциях. Политерапия предназначена лишь для резистентных форм заболевания, причем, одновременно не больше трех АЭП.
