Признаки гипогликемической комы
Facebook
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Гипертермическая кома развивается постепенно, первые признаки гипогликемической комы — головная боль, шум в ушах, головокружение, вялость, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, одышка, тахикардия, обморок. При осмотре выявляются гипертермия, расширение зрачков, гиперемия кожи, тахикардия, артериальная гипотензия, тахипноэ, олигоурия или анурия.
Лечение начинают с охлаждения организма физическими (холодные грелки на магистральные сосуды, голову; обтирания) и медикаментозными (метамизол натрия) методами. Показаны инфузии физиологического раствора, гидрокортизон (100-125 мг), нормализация внешнего дыхания.
Гипогликемическая кома развивается обычно остро, но имеется короткий период предвестников: чувство голода, тремор, возбуждение, бредовые состояния, страх, слабость, потливость, тахикардия. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, холодные, дыхание поверхностное, возможны тоникоклонические судороги, бради или тахикардия, артериальное давление может быть как повышенным, так и пониженным, часто присутствует очаговая неврологическая симптоматика. Наличие у больного в анамнезе сахарного диабета облегчает постановку диагноза.
Лечение начинают с внутривенного болюсного введения 40 глюкозы (20,0-60,0 мл), тиамина (100 мг); для предотвращения отека мозга добавляют гормоны (метил преднизолон, дексаметазон), магния сульфат.