Церебротравматические психические расстройства включают ряд синдромов, обнаруживающихся как в острый период ЧМТ, так и при отдаленных ее последствиях.
{reklama}
Симптомы церебрастении
В острый период (в первые дни, недели) после выхода из сопорозного или коматозного состояния могут возникать де-лириозный синдром, сумеречное или аментивное состояние. При этом наиболее неблагоприятным в прогностическом отношении и отражающим тяжесть перенесенной травмы является травматический делирий, при котором расстраиваются все виды ориентировки, а зрительные галлюцинации отражают обстоятельства травмы и сопровождаются резкими перепадами настроения. Сумеречные состояния протекают по типу эпилептических. Аментивное состояние указывает на превалирование в генезе психотического состояния соматогенных факторов (кровопотеря, повреждение внутренних органов, инфекция).
Затяжные психические расстройства (отдаленные последствия ЧМТ) определяются посттравматической церебрастенией (астеническое состояние с выраженными вегетативными расстройствами) или энцефалопатией (астения с локальными психопатологическими и неврологическими симптомами). Последняя может проявляться корсаковским синдромом, травматический эпилепсией и достигать деменции с очаговыми симптомами. На фоне церебрастении и энцефалопатии легко возникают истерические реакции, может формироваться параноидный синдром.
У детей острые Церебротравматические психозы носят рудиментарный характер и чаще протекают по типу сумеречных состояний. Отдаленные последствия выражаются астеническим состоянием с раздражительностью, капризностью. Многократные черепно-мозговые травмы приводят к формированию психопатоподобных синдромов. Деменция развивается редко и носит псевдоолигофреничес-кий характер.
Диагностика церебрастении
Диагностика основана на связи как острых, так и затяжных психопатологических расстройств с перенесенной травмой, тенденцией к регредиентному типу течения заболевания (от глубоких расстройств сознания до церебрастенической симптоматики).
Дифференциальная диагностика. Чаще приходится дифференцировать травматическую и процессуальную эпилепсию (эпилептическую болезнь), а также посттравматический параноид и эндогенную психическую патологию.
Лечение церебрастении
Лечение в острый период осуществляется в условиях нейрохирургических и неврологических стационаров. Психотропные средства при продуктивных расстройствах сознания назначают с определенной осторожностью. При отдаленных последствиях применяют де-гидратационную, общеукрепляющую, рассасывающую терапию в сочетании с транквилизаторами, малыми нейролептиками, а при эпилептиформном синдроме — противосудорожными средствами. Большое значение в этот период приобретают психотерапия и реабилитационные мероприятия, направленные на воспитание правильных (рациональных) социально-трудовых установок.
