Шаблоны для Dle 10.5 форекс портал
Авторизация
 

Травмы периферических нервов

Травмы периферических нервов
Травмы периферических нервов могут быть бытовые, производ­ственные и военного времени. Различают закрытые и открытые по­вреждения.
Закрытые повреждения периферического звена нервной системы наблюдаются у новорожденных в результате травмирова­ния плечевого сплетения во время акушерских манипуляций, что являет собой паралич типа спинального парали­ча Эрба.

У взрослых бывает нижний паралич типа паралича Деже-рин-Клюмпке в результате повреждения плечевого сплетения головкой плечевой кости при вывихах плеча и неквалифицирован­ном их вправлении. Кроме того, сдавливать плечевое сплетение и периферические нервы рук могут опухоли, гематомы, аневризмы, костные отломки при переломах, рубцы после оперативных вмеша­тельств и нагноительных процессов. Под влиянием вредных факто­ров в периферических нервах или корешках нарушается прохожде­ние нервных импульсов, обусловливая развитие внутриствольной или внутрикорешковой гипертензии, сопровождающейся болью и нару­шением двигательной, чувствительной, вегетативной и трофичес­кой функций.

Различают следующие травмы периферического нерва:
1.Сотрясение нерва сопровождается изменени­ями в его паренхиме и оболочках в течение 2—3 лет, после чего он полностью восстанавливается.
2. Ушиб нерва сопровождается изменениями вето па­ренхиме и оболочках. Характерные признаки: острая боль по всему ходу нервного ствола, выраженные двигательные, чувствительные и ве­гетативные расстройства в зоне иннервации данного нерва. Особенно стойки вегетативные сосудистые нарушения (акроцианоз, гипергид­роз, сухость и бледность кожи).
3. Сдавливание нерва вызывает глубокие пато-морфологические изменения нервных волокон. Оно возникает при неправильном наложении жгута, сдавливании твердой повязкой, гематомой,а так же костными или металлическими осколками. Гибель не­рвных волокон способствует развитию соединительной ткани и фор­мированию внутриствольных рубцов, вызывающих каузалгическую боль.
4. Растяжение нерва ) сопровождается гибелью от­дельных пучков или нервных волокон, образованием внутристволь­ных гематом в результате повреждения сосудов с последующим раз­растанием соединительнотканных структур, являющихся причиной каузалгической боли.
5. Ранение нерва ( может сопровождаться частичным или полным нарушением его целости. При частых повреждениях нервного ствола, содержащего много симпатических волокон (трой­ничный, срединный, седалищный), может развиться каузалгия, проявляющаяся жгучей и довольно мучительной болью в дистальных отделах раненой конечности. Причиной развития каузалгического синд­рома являются невринома или соединительнотканный рубец в зоне частичного повреждения нервного ствола, которые, раздражая сим­патические волокна, перераздражают зрительный бугор. Поэтому иссечение поврежденного участка нерва не всегда устраняет каузалгию.
Проявлением мононевропатии могут быть следующие туннель­ные синдромы: запястного капала — при поражении срединного нерва кисти; капала Гийона — при поражении локтевого нерва в области кисти; торсального канала — при поражении боль-шеберцового нерва в области стопы.

Консервативное лечение показано при сотрясении, ушибе, сдавливании и растяже­нии нервного ствола. Назначают:

1) аналгезирующие, противовос­палительные и противоинфекционные средства;
2) витамины груп­пы В, пангамовую и никотиновую кислоты;
3) стимуляторы нервной системы (алоэ, плазмол, ФиБС, стекловидное тело);
4) антихолин-эстеразные препараты (прозерин, галантамин);
5) физиотерапевти­ческие процедуры (электрофорез новокаина в чередовании с калия йодидом), после исчезновения боли — озокерите- или парафиноте­рапия.
Хирургическое лечение - операция нейропатии, невроза или нейроэктомии в зависимости от необходи­мости.
Оставить комментарий
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я   |   A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z    |    1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
  • Новое
  • Читаемое

  • Важное