Клинические признаки неврита лицевого нерва: парализованная сторона лица вялая, нарушено мигание век, не закрывается глазная щель, рот перекошен в здоровый бок, угол рта с этой стороны опущен, речь неразборчивая. Самое тяжелое осложнение поражение лицевого нерва - контрактура паретических мышц и появление синкинезий.
Лечение комплексное: специальное положение (лейкопластичная маска), лечебная мимическая гимнастика (с 6-10-го дня заболевания), массаж, физиотерапевтические процедуры. Пассивно-активные упражнения, которые восстанавливают мимические мышцы после невриталицевого нерва: 1. Открывание и закрывание рта с поддержанием пальцами верхней и нижней губы на стороне поражения. 2. Закрытие и открытие глаз с помощью II пальца с поддержанием IV пальцем верхней губы на стороне поражения. 3. Одновременное отведение угла рта в левый и правый бок и оскал зубов с поддержанием I и II пальцами верхней и нижней губы на пораженном боку. 4. Вытягивание вперед сомкнутых губ с сохранением их симметричности при помощи пальцев. 5. Нюхательные движения с поддержанием пальцами внешнего края ноздри и верхней губы на пораженном боку. 6. Сдвижение бровей при помощи пальца. 7. Сморщивание лба (образование выразительных горизонтальных морщин), II палец на надбровной дуге для активной помощи движению брови. 8. Одновременное и поочередное надувание щек (губы прижать пальцами одной руки, чтобы не выходил воздух, ладонью второй нажать на здоровую щеку, чтобы она не надувался). 9. Поочередное и одновременное окучивание верхней и нижней губы с помощью пальцев (рот полуоткрыт). 10. Имитация улыбки с поддержанием пальцем угла рта.
Темп выполнения этих упражнений медленный или средний. Каждое упражнение в начале курса повторяют 12 раз, потом количество повторений увеличивают ежедневно на 3-5 и постепенно доводят до 35 раз. По мере увеличения амплитуды самостоятельных движений и силы сокращения паретических мышц следует уменьшать помощь в выполнении упражнений. Надо избегать усталости пораженных мышц. Поддерживать тонус мышц на стороне поражения и улучшить проведение нервных импульсов помогает массаж.
Массаж лица при неврите лицевого нерва начинают с участка лба поглаживающими движениями ладонной поверхности пальцев, затем выполняют спиралевидное разминание в направлении от средней линии к вискам. Круговой мускул глаза массируют по верхнему краю средней линии наружу, а по нижнему краю - в обратном направлении; массаж щеки выполняют в направлении от челюсти вверх к носу. Массаж верхней губы, носа и подбородка также проводят снизу вверх, то есть от угла рта к носу, от кончика носа к переносице. Каждый прием массажа рекомендуется повторять 5-8 раз.
Если развивается парез лицевого нерва, задача ЛФК заключается в восстановлении самостоятельных движений мышц лица с обеих сторон. Специальные упражнения начинают с выполнения простейших движений мимических мышц. Используют артикуляционные движения губ, начиная с произношения гласных а, у, и, о и др.
Следует отметить, что сочетание звуков б, в, п, ф, с со звуками «с» и «в» - трудные для произношения. Поэтому рекомендуется давать больному задачи на день для самостоятельного выполнения перед зеркалом наиболее трудно - усваиваемых звуков и слогов. Критерием восстановления нормального сжатия губ может быть способность больного свистеть на выдохе и вытягивать губы трубочкой.
