Шаблоны для Dle 10.5 форекс портал
Авторизация
 

Антидотная терапия при отравлениях

Антидотная терапия при отравлениях
Для удаление яда из кровяного русла используют метод форсированного диуреза, основанный на применении лекарственных препаратов, способствующих возрастанию диуреза на фоне внутривенного введения жидкости.

Объем вводимой жидкости— 100-150 мл/кг со скоростью введения 8-10 мл/кг/ч; причем в первый час вводят 10-20 мл/кг. Используют 0,9-ный раствор натрия хлорида, 5-10-ный раствор глюкозы, раствор Рингера; для ощелачивания вводят 4-ный раствор натрия гидрокарбоната (5 мл/кг), для подкисления — 5-ный раствор аскорбиновой кислоты (1 мл / год жизни); для повышения уровня артериального давления — реополиглюкин, гемодез (10 мл/кг/сут.), альбумин, плазму (10 мл/кг/сут.). На фоне водной нагрузки каждый час необходимо вводить мочегонные препараты: лазикс (1-3 мг/кг), маннитол (1-2 г сухого вещества на 1 кг массы) под контролем диуреза.

Удаление яда из организма ребенка также проводят при помощи диализа (гемо-, плазмо-, лимфо-, перито- неального, кишечного), физиогемотерапии, экстракорпоральной гемо-, лимфо-, плазмосорбции.

Антидотная терапия при отравлениях эффективна в ранней (токсико-генной) стадии отравления и при явно установленном характере токсиногенного вещества. Симптоматическая терапия:

1) при сердечнососудистой недостаточности (отмечаются падение артериального давления, бледность, тахикардия, тахипноэ; возникает при отравлении оксидом углерода, сероводородом, хлорсодержащими препаратами, аммиаком, неорганическими кислотами, ФОС) необходимы постоянные ингаляции кислорода, внутривенное введение жидкости, введение вазопрессорных средств (допамина, глюкокортикоидов);

2) при дыхательной недостаточности необходимо обеспечение проходимости дыхательных путей, ингаляции кислорода при адекватной вентиляции, гормонотерапия;

3) при токсическом отеке легких (возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, кислотами) показаны преднизолон внутривенно на 40-ном растворе глюкозы, лазикс, ингаляции увлажненным кислородом;

4) при судорожном синдроме (предполагаемые яды: оксид углерода, сероуглерод, ФОС, стрихнин, изониазид, полынь) необходимы фиксация, обеспечение проходимости дыхательных путей, купирование судорог ГОМК, феназепамом, диазепамом, магния сульфатом; в тяжелых случаях проводят эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами, ИВЛ;

5) при токсическом отеке мозга показаны люмбальная пункция с извлечением ликвора, введение 40 -ного раствора глюкозы, стимуляция диуреза маннитолом, мочевиной; стероидные гормоны, краниоцеребральная гипотермия;

6) при психоневрологических расстройствах (остром интоксикационном психозе, токсико-гипоксической энцефалопатии при отравлениях ФОС, оксидом угле-рода, сероуглеродом, сероводородом) вводят аминазин, галоперидол, ГОМК в возрастных дозах, антигипоксанты (аминалон, стугерон), проводят гемосорбцию;

7) при токсической нефропатии (при отравлении антифризом, сулемой, ФОС, уксусной эссенцией, медным купоросом) показаны экстренная детоксикация орга-низма, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбция, лечение экзотоксического шока;

8) при токсической гепатопатии (отравлении дихлорэтаном, ФОС, мужским папоротником, грибами, парацетамолом, проявляется увеличением печени, желтухой) необходимы экстренная детоксикация, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбция, защитная печеночная терапия (витамины группы В, аскорбиновая кислота, 40-ный раствор глюкозы, эссенциале, липоевая, фолиевая, глютаминовая кислоты, метионин в возрастных дозировках). Разовые дозы лекарственных препаратов, применяемых при оказании неотложной помощи детям.
Оставить комментарий
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я   |   A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z    |    1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
  • Новое
  • Читаемое

  • Важное