Причины, вызывающие хронический энтерит:
1. инфекции (брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез и др.);
2. перенесенный острый энтерит;
3. нарушение микрофлоры кишок (дисбактериоз);
4. длительное употребление алкоголя;
5. аллергические состояния;
6. инвазия простейшими и гельминтами;
7. состояние после операций на желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе.
Предрасполагающими факторами служат врожденная и приобретенная энзимопатия, ускоренное продвижение пищевых веществ по тонкой кишке.
Хронический энтерит симптомы Больных беспокоят чувство тяжести и распирания в животе, метеоризм, урчание в кишках, боль в средней части живота, понос, слабость, масса тела резко снижается. При пальпации определяют боль в околопупочной и илеоцекальной области, слева и.выше пупка, плеск в слепой кишке. Кал жидкий, зловонный, нередко пенистый, содержит непереваренные мышечные волокна, жир, крахмал, йодофильную флору. У большинства больных наблюдается непереносимость молока, нарушение диеты зачастую обостряет течение заболевания.
Легкое течение энтерита выражается преимущественно местными кишечными симптомами. Длительно протекающие и часто рецидивирующие формы вызывают серьезные расстройства водно-минерального, белкового, жирового и углеводного обменов, поливитаминную недостаточность, вторичную анемию, эндокринные нарушения, развитие мезоаденита.
Диагностика Диагноз хронического энтерита подтверждается описанными клиническими данными, результатами копрологического и рентгенологического'исследований. Имеют значение также изменение активности кишечных ферментов (энтерокиназы, щелочной фосфатазы и др.), нарушение всасывания в тонкой кишке глюкозы, аминокислот, жира, витаминов, кальция, йода, атрофия ворсинок, определяемая при гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки.
Хронический энтерит дифференцируют от хронического колита, туберкулеза кишок, спру, амилоидоза, хронического панкреатита.
Лечение В фазе выраженного обострения рекомендуют постельный режим, частое (дробное) механически щадящее питание с достаточным содержанием основных компонентов пиши (диета № 4 и ее варианты). Исключают продукты, содержащие грубую клетчатку, много крахмала, цельное молоко. Вне обострения рацион осторожно расширяют, однако соблюдение основных диетических рекомендаций является обязательным.
В комплекс лекарственного лечения включают тиамин, пиридоксин, аскорбиновую, никотиновую кислоты, антигистаминные, седативные, вяжущие, обволакивающие средства; при наличии анемии — цианокобаламин, фолиевую кислоту, препараты железа. Поскольку энтерит часто протекает на фоне секреторной недостаточности главных пищеварительных желез, назначают заместительную терапию (ацидин-пепсин, пепсидил, холензим, лиобил, панкреатин). При боли эффективны холинолитические и спазмолитические препараты, тепло на живот.
Показанием к назначению антибактериальных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, производных нитрофурана) служит инфекционная природа энтерита. При дисбактериозе показаны эуби-отики (энтеросептол, мексаформ, интестопан) и биологические препараты, содержащие кишечные бактерии (колибактерин, лакто-бактерин, бактисубтил, бификол и др.).
В тяжелых случаях проводят дробные гемотрансфузии, введение плазмы и плазмозамещающих растворов, глюкозы, натрия и кальция хлорида. Для улучшения обмена белка и восстановления массы тела используют анаболические стероидные препараты. Проводят симптоматическое лечение.
В период ремиссии при нетяжелом течении энтерита больным показано лечение на курортах, которые можно найти
тут.
Профилактика хронического энтерита предусматривает устранение причинных факторов, рациональное лечение острого энтерита.