Симптоматическая артериальная гипертензия классификация которой приведена ниже, составляет 1/5-1/4 всех случаев повышения артериального дав­ления и основана на органном принципе (поражение определенного органа, системы органов).

Классификация симптоматической артериальной гипертензии

- почечная артериальная гипертензия при врожденных аномалиях, поликистозе почек, нефроптозе, пороках развития и приобретенных поражениях почечных артерий, воспалительных, аутоиммунных, опухолевых и других заболеваниях (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, специфическая инфек­ция, системные васкулиты и др.);
- эндокринная артериальная гипертензия при феохромоцитоме, альдостеронизме (синдроме и болезни Конна), синдроме и болезни Иценко Кушинга, тиреотоксикозе и др.;
- кардиоваскулярная гипертензия при коарктации, атеросклерозе, недостаточности клапанов аорты, стенозировании сонных и позво­ночных артерий различного генеза и др.;
- нейрогенная артериальная гипертензия при энцефалите, полио­миелите, повышении внутричерепного давления, трав­мах и опухолях головного мозга;
артериальная гипертензия при эритремии, порфирии, хроничес­кой свинцовой интоксикации, в результате приема лекарственных веществ, недостаточности кровообращения и др.

Клиника симптоматической артериальной гипертензии не имеет характерных особенностей и соответствует таковой при гипертони­ческой болезни, исключая гиперальдостеронизм и некоторые фор­мы феохромоцитомы.

Диагностика

Дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии и гипертонической болезни вызывает значительные зат­руднения в случаях, когда повышение артериального давления яв­ляется единственным симптомом обусловливающего их заболевания. При дифференциальной диагностике важны анамнез, объективные, клинико-инструментальные и клинико-лабораторные данные.

В последние годы диагностика некоторых форм этого заболевания облегчена благодаря внедрению в клини­ческую практику ЯМРТ, компьютерной рентгеновской томографии и других методов. При подозрении симптоматической артериаль­ной гипертензии показано обследование в диагностических центрах.

Лечение

Схемы лечения при синдроме артериальной гипертензии те же. что и при гипертонической болез­ни. При феохромоцитоме используют фентоламин, реджитин, блокаторы бета-адренергических рецепторов; противопоказаны сульфат магния, папаверин и эуфиллин. При гиперальдостеронизме исполь­зуют антагонисты альдостерона (калийсберегающие спиронолактоновые диуретики).
При многих формах симптоматической артериальной гипертен­зии требуется хирургическое вмешательство (опухоли, пороки раз­вития и приобретенные нарушения проходимости почечных арте­рий, феохромоцитома, опухоли надпочечников и др.).

Прогноз и профилактика. Прогноз определяется основным забо­леванием, тяжестью симптоматической артериальной гипертензии и ее осложнениями. Профилактика состоит в своевременном рас­познавании и лечении основного заболевания.