Шаблоны для Dle 10.5 форекс портал
Авторизация
 

Рак почки - симптомы и прогноз

Рак почки - симптомы и прогноз
Опухоли почек занимают 2—3% всех новообразова­ний у людей. Болезнь возникает зачастую в возрасте 50 - 80 лет, гараздо чаще у мужчин. Из числа всех онкологических пораже­ний почек примерно 85% занимает гипернефроидный рак.

Отмечается роль вирусов, нарушение гормонального ба­ланса, лучевых, химических раздражении, врожденных пороков раз­вития. Под микроскопом при гипернефромальной форме рака виден один или несколько овальных узлов, микроскопически выявляют эпи­телиальные железоподобные светлоклеточные структуры — адено-карциному. Опухоль разрастается в сторону фиброзной капсулы или в ло­ханку. Так же характерны прорастания в почечную и нижнюю полую вены.

Рак почки - симптомы


В начальной стадии заболевания отмечаются слабость, утомляемость, апатия, снижение аппетита, потеря в весе, повышение температуры тела. Классическая триада признаков — боль в поясничной области, гематурия, пальпируемая опухоль— наблюдается не все­гда. Появление кровяных выделений в моче - самый частый симптом, иногда един­ственный, встречается в 70% случаев. Кровотечение чаще без боли, незначительное, но бывает интенсивным, с образованием червеоб­разных сгустков. Интенсивная гематурия может быть причиной там­понады мочевых путей сгустками крови и острой задержки мочи.

Признаки рака почек — боли: тупые, ноющие, отдающие в бедро (при прорастании капсулы почки); острые (при нарушении проходимости мочеточников сгуст­ками); очень резкие, с люмбоишиалгическим синдромом (при про­растании опухоли в нервные стволы).
Пальпируется опухоль только у половины больных, чаще при локализации ее в нижней части почки. Иногда единственным при­знаком опухоли бывает, казалось бы, немотивированное, повышение т-ры тела. Как следствие сдавления или тром-боза почечных вен у мужчин может возникнуть варикоцеле, которое (в отличие от «идиопатического») не исчезает в горизонтальном положении больного.

При больших опухолях возможны диспепсические явления, обус­ловленные давлением на близлежащие органы. Редко, задолго до ренальных признаков, может развиться нефротический синдром (паранеопластического генеза) с реакцией со стороны суставов, лей­коцитозом.

Стадии рака почки:


I — опухоль не вы­ходит за пределы капсулы почки;
II — с поражением сосудистой ножки;
III — с поражением опухолью регионарных лимфатических узлов;
IV — с наличием отдаленных метастазов.
Метастазирует рак почки в основном в легкие, кости, паракавальные парааортальные лимфатические узлы, печень, надпочечники, головной мозг, противоположную почку; реже — в яичники, молочные же­лезы и др.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз опухоли почки основывается на перемежающейся микро- и макрогематурии, выделении с мочой червеобразных сгустков крови, выявлении ане­мии или полицитемии, повышенной СОЭ. Подтверждается данны­ми экскреторной урографии, радионуклидного сканирования, эхо­графии, термографии почек, реновазографии, венокаваграфии. При дифференциальной диагностике учитывают возможность уролитиа-за, нефроптоза, кисты почки, поликистоза, гидронефроза, эхинококкоза почки, опухоли кишок, печени, надпочечников, забрюшинной опухоли (внепочечной), увеличения селезенки.

Почечная колика при опухоли почки


Почечная колика при опухоли почки возникает обычно на фоне макрогематурии, в то время как при МКБ колика предшествует ге­матурии.
В диагностике нефроптоза, помимо пальпации подвижной поч­ки, имеет значение экскреторная урография, выполненная в гори­зонтальном и вертикальном положениях больного, сцинтиграфия, ангиография сосудов почки. Дифференциальная диагностика кис­ты и опухоли почки базируется на ранней аортографии, экскретор­ной урографии, ретроградной пиелографии, сканировании и эхо-сканировании, кистографии.

У большинства больных с поликистозом имеется наследствен­ный анамнез, двусторонний процесс, почки большие, бугристые, часто отмечается поликистоз других органов. Подтверждается диаг­ноз данными комплексного урологического обследования.
При гидронефрозе увеличение почки сочетается с коликообраз-ной болью, иррадиирующей в низ живота, усиливающейся или провоцирующейся физической нагрузкой, а также с гематурией, лей-коцитурией, ознобом, повышением температуры тела. Подтверж­дается диагноз радионуклидными методами исследования, урогра-фией.

Об эхинококкозе почки свидетельствуют эпидемиологический анамнез в сочетании с гепатолиенальным синдромом, лихорадкой, аллергическими проявлениями, результаты иммунологических ис­следований (реакция агглютинации с адсорбированным на латексе антигеном).
Опухоль кишок, печени, увеличение селезенки помогает диф­ференцировать контрастное заполнение толстой кишки. Опухоли эабрюшинного пространства выявляют при экскреторной урографии, особенно на фоне пневморетроперитонеума, ангиографии. Диагноз феохромоцитомы подтверждается повышенной экскрецией катехо-ламинов, результатами ангиографии, экскреторной урографии на фоне пневморетроперитонеума.
В последнее время при диагностике опухоли почки немаловажную роль играет компьютерная томография.

Лечение


Оперативное удаление больного органа. Перед опера­цией для профилактики диссеминации опухоли выполняют эмбо-лизацию почечной артерии.
Рак почки прогноз зависит от стадии заболевания. При ранней диагностике 5-летняя выживаемость после операции составляет 45%.

Также есть полезная информация на сайте, посвященном онкологичским заболеваниям. В том числе и об опухолях почки.
Оставить комментарий
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я   |   A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z    |    1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
  • Новое
  • Читаемое

  • Важное