Саркома матки - прогноз и лечение

Рак

Саркома матки — неэпителиальная опухоль злокачественного происхождения, развивающаяся из гетеротопических эмбриональных зачатков, мезенхимального клеточного материала, стромы слизистой, соединительной и мышечной тканей миометрия. Саркома матки диагностируется с помощью УЗИ, лапароскопии, гистологии биоптатов, бимануального исследования. В структуре злокачественных опухолей матки саркома составляет 2-5%. Характеризуется быстрым развитием, агрессивным течением, стремительным метастазированием.
При саркоме матки опухолевая дисплазия (недоразвитость) возникает в соединительной ткани, мышцах матки и других структурах. Саркома миометрия— новообразование круглой формы, имеющее на разрезе мягкую консистенцию, розовато-серый или пестрый оттенок. Саркома эндометрия — диффузное ограниченное разрастание белого цвета. По мере прогрессирования опухоль достигает периметрия и «внедряется» в соседние органы — кишки, мочевой пузырь. Склонна к ранней деструкции и быстрому росту, метастазирует в кости, позвоночник, яичники, легкие, лимфатические узлы.

Этиология и провоцирующие факторы:
— рецидивирующие травмы матки;
— фибромиомы, родовые травмы, эндометриоз;
— полипы эндометрия;
— хронические интоксикации (алкогольные, никотиновые);
— облучение малого таза;
— нейроэндокринные сбои.

Симптомы саркомы матки:

— межменструальные патологические кровянистые выделения, реже — обильные кровотечения;
— дизурические расстройства (запоры, задержки мочи);
— боли внизу живота;
— анемия, субфебрильная температура, общая слабость.

Стадии саркомы матки:

— первая. Опухолевый процесс затрагивает только тело матки;
— вторая А. Рак поражает миометрий или эндометрий;
— вторая В. Саркома поражает шейку и тело матки, за пределы органа не выходит;
— третья. Опухоль достигает малого таза;
— третья А. Поражается параметрий, метастазы распространяются в придатки;
— третья В. Саркома внедряется в параметральную клетчатку, метастазы распространяются в лимфатические узлы, влагалище;
— четвертая. Опухоль «выходит» за сегмент малого таза, образуются отдаленные очаги поражения (метастазы).

Диагностика саркомы матки

Специалисты называют саркому матки «немой» опухолью, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Заподозрить опухоль можно по следующим признакам: увеличение размеров матки, нарастающая слабость, регулярные кровотечения. Диагностические мероприятия:
— изучение анамнеза, клинических проявлений, осмотр половых органов, бимануальное влагалищное исследование, исследование шейки матки и влагалища в зеркалах;
— УЗИ. Позволяет определить деформацию полости матки, величину и локализацию узлов, изменения эндометрия;
— гистероскопия. Выявляет новообразования разной формы и величины;
— гистология;
— общий анализ крови;
— колоноскопия, рентген грудной клетки;
— МРТ таза, КТ брюшной полости.

Лечение саркомы матки
Приоритетный метод лечения саркомы — хирургический. Оперативное вмешательство позволяет детализировать стадию болезни, удалить большую часть опухоли. Медики проводят расширенную экстирпацию матки с придатками, недифференцированная саркома сопровождается забрюшинной и тазовой лапаротомией и оментэктомией. При наличии метастаз и рецидивах применяется комбинированная схема — лучевое, хирургическое, цитостатическое лечение.

Саркома матки - прогноз жизни

Для показания выживаемости при всех типах рака (саркомы матки в том числе) применяется понятие "пятилетняя выживаемость", исходя из которой ниже приведенны данные о продолжительности жизни больных в процентном соотношении.
Для того, чтобы получить данные о 5-летней выживаемость, врачи должны наблюдать продолжительность жизни и состояние здоровья людей, которые лечились по крайней мере 5 лет назад. Улучшения в лечении (медицина не стоит на месте, изобретаются новые лекарства и методики борьбы с раком) с тех пор могут привести к более благоприятным прогнозам для людей в настоящее время с подобным диагнозом.
Выживаемость часто основана на предыдущих результатах большого числа людей, которые имели данное заболевания, но они не могут предсказать, что произойдет в случае любого конкретного человека. Многие факторы могут повлиять на выживаемость при саркоме матки:
- Стадия саркомы
- Тип саркомы (лейомиосаркома, эндометриальная стромальная саркома)
- Вид саркомы
- У женщины общее состояние здоровья
- Получил ли больной надлежащее лечение.

Прогноз и профилактика саркомы

Зависит от гистологической структуры опухоли, глубины, размера и локализации инвазии в соседние ткани, степени дифференцировки и злокачественности образования.
У 50-60% больных после первичной терапии возникают отдаленные метастазы и местные рецидивы, причем сроки образования метастазов исчисляются годами.
Профилактика саркомы матки: регулярное посещение гинеколога, коррекция нейроэндокринных нарушений, своевременное лечение эндометриоза, фибромиом, эндометритов, полипов матки.

Пятилетние относительные показатели выживаемости дают возможность сравнить выживание людей с раком с продолжительностью жизни обычных здоровых людей.