Что такое остеосаркома?

Остеосаркома является наиболее распространенным типом рака кости. Встречается чаще у детей, подростков и молодых людей, причем процент заболевших мужчин гараздо выше, чем женщин. В большинстве случаев появляется в надколенных костях (бедра и голени), чуть реже - в верхней части плечевой кости (верхняя кость руки), но может возникнуть и в любых других костях.

Остеосаркома может метастазировать. Раковые клетки легко распространяются на другие далекие кости при помощи крови. Одним из органов, куда зачастую проростают метастазы являются легких, но может распространиться на другие части тела. Когда остеосаркома снова появляется после лечения на том же месте или в близлежащем районе - в медицине это называют рецидивом.
По типу расположения остеосаркома делится на несколько типов.

Остеосаркома - причины появления

Как и у большинства видов рака, точная причина остеосаркомы не известна. Считается, что процесс обусловлен наследственными или приобретенными после рождения мутациями (аномальные генетические изменения содержания клеток). Среди молодых людей, по-видимому, существует связь с периодами быстрого роста скелета, именно потому, что растущие клетки более чувствительны к изменениям.
Некоторые факты больше связаны с остеосаркомой, и их называют "факторами риска":
- Предыдущее лечении других видов рака при помощи излучения,
- Заболевания костей
- Редкие наследственные заболевания (синдром Ли-Фраумени и ретинобластома).

Симптомы остеосаркомы

К сожалению, у рака костей есть несколько симптомов, которые сложно обнаружить в анализах крови. Ранние признаки могут включать:
- Боли в пораженной кости
- Тяжесть, отдающая в руку или ногу
- Иногда раковые клетки изменяют нормальную структуру костей, ослабляя ее, вследствие чего ослабленная конечность подвержена частым переломам. Это называется патологическим переломом.

Диагностика остеосаркомы

Когда вы обращаетесь к врачу с одним из перечисленных выше симптомов, вы должны знать, что изучение врачом истории болезни должно начинаться с вопроса о рентгенограмме пораженной кости. Для более точного анализа повреждений врач так же может использовать другие специализированные диагностики:
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная
- Сканирование костей
Следующим шагом будет подтверждение диагноза остеосаркомы, поскольку есть другие типы опухолей, хотя и встречающиеся менее часто, а также другие доброкачественные новообразования. Для этого производится забор образца опухоли. Этот процесс называется биопсией.

Если существование остеосаркома подтвердится, ее необходимо обследовать на предмет влияния на близлежащие ткани (остеосаркома местная влияет непосредственно на кость, а метастатическая остеосаркома - на так же на другие органы) . Это имеет важное значение при определении лечения и прогноза каждого пациента. Однако не стоит паниковать преждевременно. Зачастую показатели, которые появляются на рентгеновском снимке, не имеют никакого отношения к остеосаркоме. Это могут быть:
- Инфекции
- Костные инфаркты
- Старые переломы
- Метаболических костные заболевания.

Рентгеновский снимок остеосаркомы

Лечение остеосаркомы

Во-первых, всегда целесообразно обратиться к врачу, если заметите подозрительные боли, которые появляются с промежутком в несколько дней. Поскольку это распространенная форма рака у детей и подростков, иногда боль объясняется ростом. Большинство костных болей не имеют ничего общего с остеосаркомой, но нужно срочно обратиться к врачу, если боль:
- Не проходит даже после отдыха или обычных болеутоляющих средств.
- Не имеет никакого отношения с движениями или деятельности.
- Увеличение интенсивности и частоты с течением времени.
- Боли более интенсивны ночью.

Лечение обычно включает в себя в целом:
- Химиотерапия до операции (неоадъювантной)
- Хирургия
- Химиотерапия после операции
- В редких случаях облучение
- Лечение метастаз.

- Химиотерапия может включать комбинации лекарственных препаратов. Ее миссия заключается не только в уменьшении опухоли, но и в устранении небольших микрометостаз, которые могут существовать. Побочных эффектов после химиотерапии много, но без нее летальный исход предрешен. Так же необходимо удалить пораженную часть кости и окружающих ее тканей. Таким образом, ампутация иногда необходимо, даже если хирург будет рассматривать все возможные средства, чтобы этого не произошло.

Если обнаружатся метастазы в легких, их, вероятно, также придется удалять с помощью операции. Эта операция выполняется торакальным хирургом.
Между тем, побочные эффекты химиотерапии и хирургии довольно сложные, так что поддержка семьи имеет важное значение. Важна также психологическая поддержка как для пациента, так и его семьи.

После завершения лечения, полные проверки должны проводиться каждые несколько месяцев в течение первого года. Вероятность того, что болезнь возобновится, наиболее высока в течение первого года, затем она падает с каждым годом.

Прогноз
См. Cтадии рака костей и выживаемость
Прогноз всегда индивидуален и в основном зависит от прогресса рака (и метастазов), а так же размеров, местоположения и типа остеосаркомы. Пожилые люди имеют худший прогноз, нежели молодые. Раковые клетки, которые появляются в области таза или позвоночника гараздо хуже поддаются лечению, чем те, которые появляются в конечностях. В большинстве своем остеосаркома у подростков протекает без метастазов, более 70% пациентов живут до пяти лет.
Выживание, если метастазы были диагностированы, снижается до 30%. Вероятность практически полного выздоровления возможна только в том случае, если опухоль была удалена хирургическим путем.