Бредовой синдром занимает основное место в клинике психотических форм психических заболеваний и встречается при различных видах патологии. Представляет собой неправиль­ное, нелепое истолкование действительности, возникающее на бо­лезненной основе и не поддающееся коррекции обычным путем (т. е. переубеждению). По структуре и механизму образования бредовые синдромы делятся на 3 вида:

а) параноический (паранойяльный) — первичный систематизированный бред, чаще монотематического содержания (идеи ревности, изобретательства, преследования) с постепенным расширением бредовых построений при отсутствии вы­раженных аффективных расстройств;
б) параноидный (галлюцина-торно-параноидный) — сочетание интерпретативного, первичного бреда преследования, физического воздействия и т. п. с вербаль­ными галлюцинациями, явлениями психического автоматизма, ма­лой доступностью и аффективной напряженностью;
в) парафрен-ный — сочетание систематизированного экспансивного бреда с бре­дом преследования, слуховыми галлюцинациями и разными психическими автоматизмами, с измененным аффектом.

Ипохондрический синдром имеет широкие параметры — от на­вязчивой ипохондрии (боязнь чем-либо заболеть), паранойяльной ипохондрии (уверенность в наличии неизлечимого заболевания) до ипохондрического бреда толкования, идей воздействия и околдова­ния с обилием сенестопатических ощущений. Больные, страдаю­щие ипохондрией, упорно посещают врачей, читают медицинскую литературу, настоятельно требуют всесторонних исследований и ле­чения, нередко занимаются самолечением. Навязчивая и параной­яльная ипохондрия нередко возникает на фоне нервно-психической слабости после перенесенной тяжелой соматической болезни (асте-ноипохондрический синдром) у астенических, психастенических, истероидных личностей либо легкой степени психоорганического синдрома и может протекать по типу ананкастического и ипохонд­рического развития. Ипохондрический бред типичен для шизофре­нии и психозов пожилого возраста. В последнем случае формиру­ется синдром Котара — бред нигилистически-ипохондрического со­держания, распространяющийся на физические свойства больного и явления окружающей среды.

Синдром дисморфомании (дисморфофобии, или бред физичес­кого недостатка) — стойкое убеждение в уродливости лица, отдель­ных частей тела, неправильных отправлениях организма (непроиз­вольное отхождение газов, дурной запах изо рта и т. п.) с упорны­ми попытками устранить свой дефект хирургическим либо иным путем. Встречается в основном в подростково-юношеском возрасте как невротическое расстройство у акцентуированных лич­ностей либо является признаком начала шизофренического про­цесса.

Обсессивный синдром характеризуется навязчивыми сомнени­ями, потребностью считать, совершать определенные ритуальные действия, явлениями «умственной жвачки» и тревожной мнитель­ностью, присущей людям преимущественно психастенического
склада личности. Наиболее значимой его разновидностью являет­ся ананкастический синдром — синдром навязчивых страхов (фо­бий). Группа последних весьма многочисленна — от боязни забо­леть (нозофобия) до боязни смерти (танатофобия). Обсессивный и, в частности, ананкастический синдромы относятся к непсихо­тическим формам психической патологии и обнаруживаются в кли­нике неврозов при астенических состояниях экзогенно-органичес-кого генеза.