Ушиб спинного мозга — это тяжелая форма травмы спинного мозга. При этом в области спины повреждаются нервные элементы и сосуды, образу­ются мелкие очаги кровоизлияний. В момент травмы спинного мозга появляется характерное ощущение отрыва нижней части тела. Наряду с этим утрачиваются все проводниковые функции — разви­ваются паралич ног, анестезия всех видов чувствительности ниже места ушиба, тазовые расстройства. Быстро нарастают трофичес­кие нарушения в виде глубоких пролежней в области крестца, яго­диц, пяток, цистита, пиелонефрита, способствующих развитию сепсиса.

При легкой степени ушиба утраченные функции спинного моз­га постепенно восстанавливаются. При повреждении костей позво­ночника показано оперативное вмешательство.

Кровоизлияние (гематомиелия ) наступает в результа­те повреждения сосудов, чаще в серое вещество спинного мозга, причем шейного или поясничного утолщения. Обычно кровоизли­яние захватывает несколько сегментов, разрушая и сдавливая не­рвные волокна и нервные элементы. Постепенно кровь рассасыва­ется, и на месте гематомы образуется полость. Гематомиелия со­провождается двигательными и чувствительными проводниковыми расстройствами, нарушением функции тазовых органов. Возмож­ны диссоциированные нарушения чувствительности в результате поражения сегментов гематомой. Нарушенные функции восстанав­ливаются медленно.

Кровоизлияние в оболочки мозга называют гематорахисом. На­ряду с резкой болью, парестезиями, гиперестезией, парезами ног, нарушением функции тазовых органов, отмечаются менингеальные симптомы. Для уточнения диагноза гематорахиса производят по­ясничный прокол. При этом из отверстия в канале спинномозго­вая жидкость, содержащая много эритроцитов, вытекает под дав­лением. Заболевание часто осложняется спинальпым арахноиди­том.

Лечение ушиба спинного мозга.

Показаны строгий постельный режим, дегидратациоп ные средства. При гематомиелии и гематорахисе назначают крови останавливающие (викасол, кальция глюконат, кальция хлорид), знал тезирующие и дегидратационные средства, дибазол, прозерин. После исчезновения острых явлений показаны рассасывающие сред ства, ионофорез калия йодида, грязевые или озокеритовые аппли кации на пораженный участок. В поздний восстановительный период показано санаторно-куроротное лечение (Славянск, например).
При развитии пахименингита или арахномиелита, сопровождающегося стойкой задержкой мочеиспускания, показано наложение надлоб­кового пузырного свища. Оперативное лечение в острый период направлено на удаление костных отломков, обрывков связок, кро­вяных сгустков, внедрившихся в полость позвоночного канала. При поражении шейного отдела позвоночника показано скелетное вы­тяжение.


Ушиб спинного мозга, Лечение ушиба спинного мозга