Сосудистые заболевания головного мозга проявляются в форме непсихотических и психотических расстройств, в основном в пожилом возрасте, в результате нарастающих сосудистых изменений ЦНС либо мозговых катастроф (
инсульт,
тромбоз и т. п.).
Этиология, патогенез обусловлены церебральным атеросклерозом, реже гипертонической болезнью, облитерирующим тромбангиитом. Имеют значение конституционально-генетические, соматогенные и психогенные факторы. К нарушению церебральных функций приводит ухудшение кровоснабжения мозговой ткани.
Симптомы сосудистых заболеваний головного мозга
Основной симптом — астения, на фоне которой могут возникать неврозоподобные состояния, острые и затяжные психозы в форме нарушения сознания, депрессивных состояний, вербального галлюциноза и параноидного синдрома. Характерны периоды обострения и ослабления симптоматики (волнообразное течение с «мерцанием симптомов», кратковременные эпизодические выпадения или другие нарушения психических функций). В дальнейшем развивается деменция по лакунарному типу (с сохранностью ядра личности, слабодушием). Возможно образование корсаковского синдрома (чаще после мозговых катастроф), возникновение эпилептических припадков (так называемая поздняя эпилепсия).
Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга
Диагностика на ранних этапах основана на жалобах больных на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти (запоминания), наличии гиперестезии и эмоциональной лабильности, признаков универсального атеросклероза и лаку-нарной деменции.
Дифференциальная диагностика. Следует отличать от атрофических заболеваний головного мозга, пресенильной и сенильной патологии.
Лечение направлено на коррекцию атеросклероза и гипертонической болезни. При астенических состояниях показаны транквилизаторы (винкапан, феназепам, мепробамат, триоксазин). При психотических состояниях — наблюдение и лечение у психиатра. Однако основным средством снижения заболеваемости является профилактика.