Синдром двигательных расстройств
Facebook
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Кататоническое возбуждение — характеризуется нарушением единства и целенаправленности действий и выражается в неестественности, стереотипности движений, парамимии, эхолалии, эхопрак-сии, речевой разорванности, импульсивности (внезапно возникающие немотивированные агрессивно-разрушительные поступки). Кататоническое возбуждение не имеет четких границ начала и окончания: может внезапно возникать и прекращаться, затем возобновляться либо стадийно видоизменяться — от патетической растерянности, гебефренно-кататонического, импульсивного до неистово-кататонического возбуждения. Выделяют понятия люцидной (с бредом и галлюцинациями), онейроидной, «пустой» кататонии.
Первая типична для шизофрении, две другие формы могут встречаться также при опухолях базальных отделов мозга, травматических (в отдаленный период черепно-мозговой травмы), инфекционных, интоксикационных и пресенильных психозах. Разновидностью кататонического возбуждения является гебефренический синдром — сочетание двигательного и речевого возбуждения с дурашливостью, гримасничанием, паясничеством и измененным аффектом (от нелепой веселости до злобности), с отрывочными бредовыми идеями и галлюцинациями. Типичен для шизофрении.
Маниакальное возбуждение — характеризуется теми же признаками, что и маниакальное состояние. Выражается в «бурной» деятельности, экспрессивности, отвлекаемости и откликаемости. Протекает по типу фазы и встречается в клинике циркулярного психоза и приступообразной шизофрении.
Помимо вышеуказанных причин психомоторное возбуждение может быть обусловлено галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, проявлением продуктивного расстройства сознания.
Разновидностью психомоторных расстройств является состояние ступора (акинезия) — кататонического, депрессивного и психогенного.
Кататонический ступор характеризуется неподвижностью с повышением тонуса мышц, негативизмом, мутизмом и рядом парадоксальных реакций (восковая гибкость — каталепсия, симптом «воздушной подушки», симптом хоботка, импульсивные действия). Отмечаются похудение, цианоз конечностей, повышенная потливость, слюнотечение, снижение артериального давления, отказ от пищи, задержка физиологических отправлений. Типичен для шизофрении. Длительность — от нескольких часов до многих месяцев при отсутствии лечения.
Депрессивный (меланхолический) ступор — проявление глубокой депрессии с выраженным умственно-речевым и двигательным торможением. Мимика «тоскливая», глаза и слизистые оболочки сухие, отсутствует аппетит, однако больного можно накормить из рук, так как негативизма нет. При соматоневрологическом исследовании обнаруживают явления симпатотонии (тахикардия, повышение артериального давления, мидриаз, запоры). Типичен для циркулярного психоза. Опасен прорывами меланхолического буйства с суицидальными действиями. Длится несколько недель, иногда больше.
Психогенный ступор — развивается, как правило, после острой психической травмы; характеризуется двигательным оцепенением с колебаниями степени его выраженности и симптомом «игры зрачков». Длится несколько часов, дней.