Гематурия — патологический симптом, характеризующийся появлением примеси крови в моче. Наиболее частые причины гематурии: опухолевые образования, камни, травмы почек, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, прием лекарственных препаратов (ненаркотических анальгетиков, антикоагулянтов, оральных контрацептивов и др.).

Виды гематурии:

1) микрогематурия— определяется при микроскопическом исследовании, наличие эритроцитов в моче более 3 в поле зрения;

2) макрогематурия — определяется визуально.

С помощью трехстаканной пробы можно выявить источник кровотечения:

1) наличие крови в первой порции мочи (инициальная, или начальная, гематурия) — патологический процесс локализуется в уретре;

2) наличие крови в последней порции мочи (терминальная, или конечная, гематурия) — патологический процесс локализуется в шейке мочевого пузыря;

3) кровь присутствует во всех порциях мочи (тотальная гематурия) — патологический процесс локализован в почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Клиническая картина. Гематурия может повторяться или быть однократной.

Характерны жалобы больного на выделения красной мочи, боли при мочеиспускании может не быть, что является неблагоприятным признаком и требует исключения опухоли.

По форме кровяных сгустков в моче можно предположить источник кровотечения:

1) бесформенные сгустки — кровотечение из мочевого пузыря;

2) червеобразные сгустки — кровотечение из верхних мочевых путей, формирование сгустков происходит в мочеточнике.

При массивном кровотечении возможна острая задержка мочи, реже развивается шок вследствие болевого синдрома и кровопотери.

Лечение. Необходим постоянный контроль функций дыхания, сердечнососудистой системы, диуреза. При подозрении на острый цистит производят забор мочи для посева на стерильность.

При развитии гиповолемии и артериальной гипотензии требуется восстановление ОЦК путем внутривенного введения кристаллоидных и коллоидных растворов, при продолжающейся артериальной гипотензии дополнительно со скоростью 2—11 кап./мин вводят допамин (4-10 мкг/кг/мин).

Болевой синдром устраняют ненаркотическими анальгетиками, например кеторолом (30 мг).

После выявления источника кровотечения назначают гемостатические препараты: дицинон (0,25-0,5 г) внутривенно одномоментно или капельно, 5 аминокапроновую кислоту (100,0 мл) внутривенно капельно под контролем коагулограммы, свежезамороженную плазму. При передозировке гепарина внутривенно струйно медленно вводят 1 протамина сульфат (1,0 мл). При остром цистите назначают антибиотики широкого спектра действия.