В настоящее время лечение эндометриоза заключается в следующем:

• Лечение боли от эндометриоза

• Лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

При лечении, как правило, учитываются несколько факторов для определения лучшего лечения симптомов эндометриоза:
- Возраст
- Насколько серьезны симптомы
- Насколько серьезны заболевание
- Желание иметь детей.

Важно также отметить, что не все процедуры работают одинаково хорошо для всех женщин, страдающих эндометриозом. Кроме того, всегда существует вероятность того, что заболевание может вернуться после прекращения лечения или, в случае операции, по истечении какого-то времени.

Лечение боли от эндометриоза

Лечение болей при эндометриозе делится на три основные категории:

• Обезболивающие лекарства при эндометрозе

Обезболивающие лекарства полезны в том случае, если боль или другие симптомы слабо выражены.
Наиболее распространенными типами болеутоляющих средств являются нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды, которые взаимодействуют непосредственно с нервной системой.
- Гормональная терапия
- Хирургическое вмешательство

• Гормональные методы лечения

Гормоны также могут быть эффективными в лечении симптомов эндометриоза.
Гормональные методы лечения останавливают выработку гормонов яичников, в том числе эстрогена, и, как правило, предотвращают овуляцию. Это может помочь замедлить рост и местную активность эндометрий и эндометриальных поражений. Лечение также препятствует росту новых областей и рубцов (спайки), но это заживляет уже существующие рубцы.

• Виды гормональных лекарств

- Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки (в том числе и вагинальные таблетки) помогут сделать ваш период обильными, более регулярными и короче. Лечение состоит из двух гормонов - эстроген и прогестин, прогестерон, как гормон. Женщины, которые не могут принимать эстроген из-за сердечно-сосудистых заболеваний или с высоким риском образования тромбов, могут принимать только прогестин в таблетках, чтобы уменьшить менструальные выделения.

Обезболивание обычно длится только во время приема таблеток, а эндометриоз подавляется. Когда лечение прекращается, симптомы эндометриоза могут вернуться (наряду с возможностью забеременеть). Многие женщины продолжают лечение на неопределенный срок. Ннекоторые женщины не имеют боли в течение даже нескольких лет после прекращения лечения.
Эстроген и прогестин имеют слабые побочные эффекты: увеличение веса, вздутие живота и кровотечение между периодами (особенно когда женщины впервые начинают принимать таблетки постоянно).

Даназол - один из препаратов лечения эндометроза. Лечение останавливает выработку гормонов, которые участвуют в менструальном цикле.
Общие побочные эффекты при приеме включают жирную кожу, прыщи или угри, увеличение веса, мышечные судороги, усталость, уменьшение груди и боль в груди, головные боли, головокружение, слабость, приливы и изменение тембра голоса.
Даназол может нанести вред развивающемуся плоду. Таким образом важно предотвращать возникновение беременности во время приема этого лекарства. Гормональные методы контроля рождаемости не рекомендуется при лечении даназолом.

Исследователи изучают возможность использования других гормонов для лечения эндометриоза и боли, связанные с ним. Одним из примеров является гестринон, который был использован в Европе.

Хирургическое лечение эндометриоза

Исследования показывают, что некоторые хирургические процедуры могут обеспечить значительное, хотя и в краткосрочной перспективе, уменьшение боли от эндометриоза.
Медицинские работники могут предложить один из следующих хирургических методов лечения боли от эндометриоза:

• Лапароскопия. Хирург использует инструмент, чтобы раздуть живот слегка безвредным газом, а затем вставляет небольшой инструмент просмотра с помощью света, называемый лапароскопом, в брюшную полость через небольшой разрез.
  Для удаления эндометриоза врач должен сделать, по крайней мере, еще два небольших разреза в брюшной полости для:
  - удаления поражений, .
  - уничтожения поражений с горячим и запечатать кровеносные сосуды без швов, этот процесс называется прижиганием (
  Некоторые хирурги также удаляют рубцовую ткань в это время, потому что это может способствовать возникновению болей.
  Цель операции заключается в том, чтобы залечить эндометриоз, не нанося при этом вреда здоровым тканям вокруг него.
  Хотя большинство женщин имеют облегчение от боли после такого рода операций, боль часто возвращается.
  Некоторые данные свидетельствуют о том, что хирургическое лечение болезненных ощущений на самом деле более эффективно у женщин, у которых болезнь имеет довольно умеренный характер, а не начальную стадию.

• Лапаротомия. Это процедура абдоминальной хирургии, при которой врач может удалить эндометриозные рубцы. Иногда поражения эндометриоза слишком малы, чтобы видеть при лапаротомии.
  Во время этой процедуры хирург может также при необходимости удалить матку. Удаление матки называется гистерэктомия.
  Если яичники поражены, хирург может удалить так же их и маточные трубы вместе с маткой. Этот процесс называется тотальной гистерэктомией.
  Гистерэктомия или удаление придатков матки не гарантирует, что болезнь не вернется или что боль уйдет. Симптомы эндометриоза и поражения возвращаются у 15% женщин.

• Хирургическая операция по разорыву тазовых нервов. Если боль находится в центре живота, медицинские работники могут рекомендовать эту процедуру, чтобы уменьшить боль. Это может быть сделано во время лапароскопии или лапаротомии.

Лечение бесплодия при эндометриозе

В большинстве случаев врачи рекомендуют лапароскопию для удаления или выжигания наростов как способ также улучшить фертильность женщин, которые имеют легкую или минимальную форму эндометриоза. Хотя исследования показывают улучшение скорости наступления беременности после такого рода операции, вероятность успеха не стопроцентна.

Если беременность не наступает после лапароскопического лечения, ЭКО может быть лучшим и единственным вариантом. Выполнение другой лапароскопии не является предпочтительным подходом к улучшению ситуации. Несколько операций, особенно те, при которых делается удаление кисты яичников, может привести к снижению их функции и тем самым препятствуют успеху ЭКО.
ЭКО является одним из видов вспомогательных репродуктивных технологий, которые могут быть во многих случаях лучшим выбором для женщин и семей, пострадавших от бесплодия, связанного с эндометриозом.

Кроме того, гормоны, используемые при ЭКО, не вылечивают эндометриозные поражения, а это значит, что боль может проявляться после беременности и что не все женщины с эндометриозом могут забеременеть с помощью ЭКО. Исследователи до сих пор ищут способ лечения бесплодия из-за эндометриоза.